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   总书记指出,要运用大数据促进保障和改善民生,推进“互联网+医疗”等,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。近年来,互联网医疗蓬勃发展,在线问诊、远程医疗等诊疗服务促进了医疗资源的有效配置。从过去以大医院为中心、病人等待服务,转变为以病人为中心、协同网络服务,互联网医疗正加快实现优质医疗资源共建共享,满足不同群体的个性化医疗需求。

  对于患者来说,在线问诊首先考虑的是专家,其次是费用。在线问诊的费用因专家级别不同而存在差异。北京上海由于集中了全国最顶级的专家,所以平均诊费也明显高于其他地区。有调查显示,北京次均问诊费用为147元,上海138元,而河北只有30元。大多数的网络问诊,医患双方不在一个城市,异地看病所花费的时间和经济成本,远高于网络问诊的次均费用。
 
   “2006年到2015年这10年间,互联网医疗只能进行网络咨询,不能提供诊断,更不能给出处方。而对于医疗来说,诊断治疗才是核心,互联网医疗要想更进一步为患者提供更多便利,必须进入诊疗领域。”好大夫在线创始人王航说。2015年初,国家卫计委明确网上问诊属于严格的医疗行为,提供服务的主体必须是医疗机构,也就是说,必须要有医疗机构执业许可证,成为一家医院,才能在诊疗领域进一步发挥互联网的作用。2016年,好大夫在线与银川市政府合作共建银川智慧互联网医院,从而从线上咨询领域进入到线上问诊,并接受医疗管理部门的全程监管。
 
  互联网医疗改变了医生和医院的关系,网红医生在网络上形成一个品牌,在现实中带动一个学科。301医院的尚爱加医生,主攻方向是相对少见的复杂脊髓疾病,通过互联网问诊平台形成了良好的患者口碑后,来就诊的脊髓病患者大大增加。互联网对于医生的“黏性”在于,为患者匹配最适合的专科医生,相当于医院的“分诊台”。医生在线上问诊,能找到他们最想要看的病例,减少了大专家看小毛病的无奈,积累了有效病例。不少专家感叹,以前一年看的有效病例不如现在一个月多,这就是“互联网+医疗”的威力。

医用空气和记手机app  互联网问诊平台根据医生职业所长,设置专业标签,标注学术方向,从患者中筛选专科病例,让医生和患者精准匹配,避免高射炮打蚊子。医生为了积累专业病例、提高自身水平,需要借助平台提高知名度,同时为了避免患者给差评影响美誉度,也会更加关注自己的工作细节。一位医生说,以前靠口口相传,现在靠网络。在医术之外,在线上线下都要保持良好的态度,才能得到网上的好评。医生愿意“黏”在网上的另一个原因是为了提升工作效率,避免重复劳动。好大夫网站对同类疾病的患者进行分组,医生把科普文章直接发到相应群组,帮助患者了解疾病知识。
 
  从统计数据看,线上平台误诊占比远比线下低,医生在线诊断,只有基于确定的证据才会给出判断,如果没有相应的检查结果,医生在线上只会给出诊疗建议。在线平台全程可以追溯,如果是医疗质量的问题,邀请第三方仲裁评价医生,对责任进行认定。平台一旦发现医生有不合理的行为,也会坚决处理。
 
  互联网医疗打破空间限制,很多人认为互联网医疗风险太大。其实,承担医疗责任的法律主体在哪里?这才是迫切需要解决的问题。复旦大学医院管理研究所所长高解春认为,互联网医疗不会因为载体改变医患关系。医生从来不是法律主体,法律主体是医院。以往医生出现医疗纠纷,医院要承担责任,现在医生在互联网医院发生医疗纠纷,那么就应该是互联网医院来承担责任。互联网医院和实体医院承担的法律责任没有差异。
 
  患者接受了网络问诊服务,特别担心隐私泄露。在用户个人信息隐私保护方面,互联网医疗机构应予以保护,非经用户许可不对外泄露,不做其他使用。如果出现用户隐私泄露,平台要按照法律规定承担相关责任。而对于医疗监管问题,高解春说,线上的病史是最难被篡改的,任何一个电子病史的修改,后台都会留下痕迹,这才是最真实、最客观的医疗记录。
 
医用空气和记手机app  互联网医院发展势不可挡,监管难度不容忽视,银川市经验值得借鉴。包括好大夫在线银川智慧互联网医院在内,银川市签约落户的互联网医院达17家,成为国内规模最大的互联网医院产业聚集地。银川陆续出台了等六个文件,来规范和监管互联网医院,建成了国内第一个关于互联网医院管理较为完整的系统监管体系,给予互联网医院与实体医院同等的政策待遇。“互联网医院健康发展,离不开完善的信用体系建设。”银川市有关负责人说,对互联网医院的经营者、病患等建立诚信档案,建立黑名单制度,加大失信行为曝光力度,强化失信联合惩戒,增强信用管理威慑力。

2018年01月08日

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